Gestione uscite/viaggi - Modulo conferma/autorizzazione Dati viaggio Destinazione * Data di partenza * Data di rientro * Dichiarazioni Studente maggiorenne? * Sì No Data di nascita * ATTENZIONE: in base alla data di nascita inserita, l'età risulta inferiore a 18 anni. Correggi la data di nascita oppure seleziona No per l'opzione Studente maggiorenne. Il/La sottoscritto/a * Nome * Indirizzo e-mail * in qualità di * madre padre altro in qualità di dell'alunno/a * Nome alunno/a * della classe * 1A 1C 1H 1G 1F 1D 1E 1B 2F 2A 2G 2B 2C 2H 2D 2E 3G 3E 3B 3A 3F 3H 3C 3D 4G 4H 4A 4E 4F 4B 4D 4C 5F 5A 5E 5D 5G 5C 5B 5H Autorizzazione * autorizza la partecipazione al viaggio di istruzione indicato in oggettoA tal fine dichiara: * consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non veritiere, ai sensi del DPR n. 245/2000, di avere effettuato questa scelta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del Codice Civile, che l'altro genitore acconsente di essere l'unico soggetto con potestà genitorialeDichiara inoltre * di essere consapevole che, se necessario e se previsto dal programma della scuola, l'alunno/a si recherà nel luogo di ritrovo indicato e/o rientrerà a casa autonomamente, con i mezzi pubblici o con mezzi propri Comunicazioni Il/La sottoscritto/a * Nome studente * Indirizzo e-mail * della classe: * 1A 1C 1H 1G 1F 1D 1E 1B 2F 2A 2G 2B 2C 2H 2D 2E 3G 3E 3B 3A 3F 3H 3C 3D 4G 4H 4A 4E 4F 4B 4D 4C 5F 5A 5E 5D 5G 5C 5B 5H Dichiarazione studente * dichiara di volere partecipare al viaggio di istruzione indicato in oggettoDichiarazione età * dichiara inoltre di essere maggiorenneDichiarazione trasporto * dichiara infine di essere consapevole che, se necessario e se previsto dal programma della scuola, dovrà recarsi nel luogo di ritrovo indicato e/o rientrare a casa autonomamente, con i mezzi pubblici o con mezzi propri Comunicazioni Ricevuta di pagamento (se applicabile) Trascina un file qui o fai clic per caricare Scegli file Dimensioni massime caricamento: 134.22 MB. Documento identità del dichiarante * Trascina un file qui o fai clic per caricare Scegli file Dimensioni massime caricamento: 134.22 MB. Data * reCAPTCHA Invia
